2026年04月07日
——周口市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策指南
一、什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)大病保險(xiǎn)）是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，對(duì)參保居民因患重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度安排。這項(xiàng)保險(xiǎn)不需要您額外繳費(fèi)，資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。它是政府為減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、防止“因病致貧、因病返貧”而實(shí)施的重要民生工程。
二、哪些人員能夠享受大病保險(xiǎn)待遇？
凡參加河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，因住院或門(mén)診慢特病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，即可享受大病保險(xiǎn)待遇。
三、大病保險(xiǎn)特殊傾斜政策
對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等困難群眾，實(shí)行“一降一提高”（降低起付線(xiàn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例）政策，并取消年度最高支付限額，切實(shí)減輕困難群體負(fù)擔(dān)。
四、是否需要申請(qǐng)？如何結(jié)算？
不需要單獨(dú)申請(qǐng)。河南省已全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)出院時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的連續(xù)結(jié)算，您只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。
異地就醫(yī)人員，只要提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“河南醫(yī)?！毙〕绦蜣k理備案，在異地定點(diǎn)醫(yī)院也可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
五、溫馨提示
連續(xù)參保有激勵(lì)。根據(jù)最新政策導(dǎo)向，連續(xù)參保人員的大病保險(xiǎn)年度支付限額可進(jìn)一步提高，請(qǐng)按時(shí)繳納每年醫(yī)保費(fèi)用。
讓大病保險(xiǎn)為您分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，讓健康保障伴隨每個(gè)家庭！
